高峰和主治醫(yī)師確認(rèn)好信息后,推門進(jìn)入病房。病房內(nèi)卻非常安靜,陽光透過玻璃窗撒在地上,躺在病床上的患者感受著陽光帶來的溫暖,他們渾身插著管子,身體的各項機能通過機器上的滴滴聲有節(jié)奏地發(fā)出信號。
醫(yī)患的高危90秒
14床的患者剛由其它病區(qū)轉(zhuǎn)入,是位71歲的男性,除了確診新冠肺炎,還有高血壓、冠心病和帕金森癥,無創(chuàng)通氣血氧已不能維持生命體征穩(wěn)定,需要立刻安排氣管插管,為治療爭取時間。
他胸部貼著連接設(shè)備的感應(yīng)片,腎臟連著管子,清醒時由于缺氧而顯得煩躁不安,護(hù)士擔(dān)心他在翻滾中拔掉管子,因此將雙手也做了約束。
插管由王楠和高峰共同實施。操作前,兩人再戴上第三層手套,罩上了大大的頭罩。王楠看了一眼患者的血氧濃度,將手緊緊壓住他口鼻上的無創(chuàng)呼吸罩,減少氧氣的泄露,讓他的身體儲存更多的氧。

為了防護(hù)醫(yī)生平時在病區(qū)戴面屏,操作插管前要換下面屏戴更密實的頭套。
儲氧2分鐘后,高峰將鎮(zhèn)靜劑、肌肉松弛藥、血管活性藥等注射到患者體內(nèi),藥效發(fā)揮作用后,患者全身肌肉松弛,胸膛的起伏消失,自主呼吸停止。對正常患者而言,身體氧氣的儲備可以為操作留下五六分鐘的時間,但新冠肺炎患者肺部氧氣交換功能差,身體氧儲備少,他們需要在90秒內(nèi)完成操作,否則患者的臟器難以承受。
藥物完全起效的時間是約60秒,王楠觀察藥物起效后,把患者的口腔打開,將可視喉鏡插入。“能看見嗎?”“能”。高峰隨即遞上軟管。發(fā)現(xiàn)王楠的頭套要掉了,高峰幫忙為她向后拉正。
操作中,視力受限會給插管帶來很大難度,視線要通過護(hù)目鏡,然后通過頭套,而護(hù)目鏡上或多或少有霧,頭套則是晃動的。王楠需要又快又準(zhǔn)地完成操作。不僅是為患者爭取時間,還因為患者的口腔打開,病毒從患者的口腔中彌散出來,時間越長,醫(yī)生在高濃度病毒氣體中暴露的時間越長,整個病房內(nèi)的空氣污染也越嚴(yán)重。