渠道多了能否緩解角膜“自給難”?

蘇大附一院角膜移植團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生，正在處理角膜供體。

本報(bào)記者陸玨實(shí)習(xí)生嚴(yán)嘉悅

數(shù)量龐大的角膜盲患者中，絕大多數(shù)可以通過(guò)角膜移植重見(jiàn)光明。但我國(guó)角膜來(lái)源奇缺，僅蘇州每年缺口就過(guò)萬(wàn)。這些年我市持續(xù)從外地甚至美國(guó)、斯里蘭卡等國(guó)獲得了供體援助，仍似杯水車(chē)薪。

近日，記者發(fā)現(xiàn)市紅十字會(huì)最新制作的器官遺體角膜捐獻(xiàn)登記表有了一些變化——可接受蘇州本地角膜社會(huì)捐獻(xiàn)的醫(yī)院，已從1家增至3家。渠道變多了，能否緩解角膜供體“難自給”的境況?對(duì)于角膜捐獻(xiàn)，還有哪些待解決的疑慮?記者進(jìn)行了深入探訪。

【緊缺】

角膜供體常年“難自給”　不得不借助外地甚至外國(guó)

在蘇州市紅十字會(huì)的捐獻(xiàn)辦公室里，有一沓厚厚的、經(jīng)填寫(xiě)的報(bào)名登記表。據(jù)了解，全市6000多名報(bào)名登記角膜、器官、遺體捐獻(xiàn)的志愿者名單信息，都會(huì)在整理編號(hào)后，被鄭重地收入紙質(zhì)及電子檔案。

記者見(jiàn)到劉魯衛(wèi)的時(shí)候，他正在義務(wù)幫忙整理登記表。今年64歲的他，在2011年和女兒一起報(bào)名了角膜捐獻(xiàn)。“女兒的身體一直不太好，患病后，許多好心人和救助行動(dòng)給予我們?cè)Ｎ覀兿胫矝](méi)什么能夠回饋的，就決定捐獻(xiàn)角膜幫助更多需要的人。”女兒最后還是離世了，除了角膜，臨終時(shí)還捐出了遺體。

據(jù)了解，蘇州市的角膜捐獻(xiàn)工作從2008年起開(kāi)展，現(xiàn)已總共實(shí)現(xiàn)了118例。

小小的一枚眼角膜，卻能通過(guò)移植手術(shù)，讓大多數(shù)角膜盲患者復(fù)明。但由于多方因素，我國(guó)角膜來(lái)源奇缺，很多患者只能被動(dòng)地等待。全國(guó)每年獲得手術(shù)的患者不足5000人，只占到實(shí)際需要手術(shù)病例的2%。而我市目前的角膜捐獻(xiàn)數(shù)量亦低于醫(yī)學(xué)研究和臨床手術(shù)的需求，每年缺口過(guò)萬(wàn)。一些周邊地區(qū)尚無(wú)移植資質(zhì)，每年還有大量角膜病人來(lái)蘇求醫(yī)。

“這種情況下，我們不得不向外地乃至外國(guó)尋求幫助。比如這些年來(lái)，我們醫(yī)院移植所用的角膜主要是來(lái)自北京;而這些北京來(lái)的供體，相當(dāng)一部分又是來(lái)自美國(guó)。”江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)角膜病學(xué)組副組長(zhǎng)、蘇大附一院眼科主任張曉峰告訴記者。再如，蘇大附屬理想眼科醫(yī)院還與斯里蘭卡眼庫(kù)簽署了合作協(xié)議，直接從該國(guó)獲得的援助角膜已為蘇州50多例病人實(shí)現(xiàn)了移植。“盡管這樣，仍似杯水車(chē)薪。因?yàn)槲覀冏越o的角膜捐獻(xiàn)供體實(shí)在太少了，全國(guó)范圍皆如此。”張曉峰說(shuō)。

記者獲悉，美國(guó)目前有100多家眼庫(kù)，他們本土的眼庫(kù)不僅可以收集到滿(mǎn)足國(guó)內(nèi)患者需求的角膜供體數(shù)量，每年還可以向大洋洲、中東、亞太等地區(qū)進(jìn)行輸出剩余供體。“每年6-8月，從美國(guó)來(lái)的供體就會(huì)多一些。因?yàn)檫@段時(shí)間是美國(guó)醫(yī)生的休假高峰，角膜就有了剩余，從而輸出。”張曉峰介紹，美國(guó)法律使角膜捐獻(xiàn)成為習(xí)慣。美國(guó)法律規(guī)定因交通意外死亡或在公立醫(yī)院死亡的人，沒(méi)有家屬明確反對(duì)情況下，其角膜一律捐獻(xiàn)。

【變化】

接受本地角膜捐獻(xiàn)的醫(yī)院增至3家

志愿者報(bào)名時(shí)有權(quán)自行選擇

面對(duì)角膜捐獻(xiàn)供體“難自給”的現(xiàn)狀，我市相關(guān)機(jī)構(gòu)也在嘗試緩解。“有志愿者曾表示，希望可供選擇的供體接受醫(yī)院能多一些，方便一些。”蘇州市紅十字會(huì)副會(huì)長(zhǎng)張獻(xiàn)忠說(shuō)道。而就在近日，我市在供體接受渠道的擴(kuò)展上邁了一步，把這扇門(mén)開(kāi)得更大。

在以前，我市捐獻(xiàn)登記表上的眼角膜組織捐贈(zèng)機(jī)構(gòu)一欄，只有蘇大附屬理想眼科醫(yī)院的名字。而現(xiàn)在，該欄出現(xiàn)了3家醫(yī)院：“常熟市二院、蘇大附屬理想眼科醫(yī)院、蘇大附一院(排名不分先后)”。也就是說(shuō)，蘇州大市范圍能夠接受本地角膜社會(huì)捐獻(xiàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從1家擴(kuò)展為了3家。

“這三家醫(yī)院均具備角膜移植手術(shù)的開(kāi)展資質(zhì)。其中，由于負(fù)責(zé)移植的醫(yī)生在國(guó)外進(jìn)修等原因，常熟市二院的明善眼庫(kù)相當(dāng)于‘靜止’了三年時(shí)間，現(xiàn)在正式恢復(fù)。而蘇大附一院則屬于新增。”角膜捐獻(xiàn)志愿者，可以在報(bào)名時(shí)任選一家醫(yī)院，屆時(shí)就由該院的醫(yī)院人員來(lái)摘取角膜，并為所需患者移植。今后在市紅十字會(huì)的宣傳折頁(yè)上，還會(huì)附上這三家醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員電話(huà)，供角膜捐獻(xiàn)志愿者及家屬方便聯(lián)系。

市紅十字會(huì)捐遺委員會(huì)主任錢(qián)曉軍告訴記者，如今可選擇的醫(yī)院“1家變3家”，角膜捐獻(xiàn)的地點(diǎn)、渠道變多了，地理上也更加便捷，在報(bào)名或執(zhí)行時(shí)，志愿者及家屬有權(quán)自行選擇，可進(jìn)一步促進(jìn)志愿者的捐獻(xiàn)意愿生成。此外，把兩家綜合醫(yī)院納入捐獻(xiàn)接受名單，并擴(kuò)展到縣級(jí)市，可在一定程度上突破原有的局限，有助于擴(kuò)大蘇城角膜供體的來(lái)源。

同時(shí)，此次擴(kuò)增也是為了更好服務(wù)志愿者及逝者家庭。錢(qián)曉軍說(shuō)：“捐獻(xiàn)電話(huà)是否24小時(shí)暢通，醫(yī)生趕到是否及時(shí)，摘取時(shí)服務(wù)到不到位，是否尊重逝者和家屬……醫(yī)院如能在這些服務(wù)細(xì)節(jié)上做得更好，便可使志愿者及家屬的一些顧慮得以放下，部分原本猶豫的市民就能邁出一步，實(shí)現(xiàn)報(bào)名、捐獻(xiàn)。”

為進(jìn)一步了解蘇城眼庫(kù)，記者走訪了蘇大附一院。該眼庫(kù)設(shè)置在十梓街老院，按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)制造，設(shè)備齊全。走進(jìn)眼庫(kù)，一間約為40平方米的屋子內(nèi)擺放著各種儀器，據(jù)醫(yī)生介紹，這是用來(lái)對(duì)角膜標(biāo)本進(jìn)行處理的地方，包括對(duì)角膜的清洗、細(xì)菌真菌培養(yǎng)等。再往里面是一間凈化艙，放有一個(gè)常溫冰箱、一個(gè)低溫冰箱，用于存放角膜。

具有相當(dāng)難度的移植手術(shù)也不是任一眼科醫(yī)生就能做的。據(jù)了解，上述三家醫(yī)院的移植負(fù)責(zé)醫(yī)師，均具備扎實(shí)的技術(shù)和相關(guān)進(jìn)修背景。醫(yī)院還各成立了角膜移植工作團(tuán)隊(duì)，由5-7人組成，除了“隨叫隨到”摘取角膜、醫(yī)學(xué)處理，還負(fù)責(zé)為移植患者進(jìn)行術(shù)前檢查、病人隨訪、輔助檢查以及維護(hù)眼庫(kù)等。

【完善】

我市逾1900人報(bào)名捐獻(xiàn)角膜

完善分配制度加強(qiáng)人道關(guān)心

推動(dòng)角膜捐獻(xiàn)事業(yè)，供體接受渠道得到擴(kuò)增后，張獻(xiàn)忠坦言，還有許多方面亟待完善。

對(duì)于捐角膜的態(tài)度，記者隨機(jī)采訪了部分市民。其中，表示尚不愿捐獻(xiàn)角膜的市民中，有不少都不了解捐獻(xiàn)的具體情況和操作;更多的是因中國(guó)自古以來(lái)崇尚過(guò)世后要保持身體完整性的觀念所致。另外，逝者家屬的不贊同也成為角膜捐獻(xiàn)的阻力。

“很多人認(rèn)為摘取角膜過(guò)程中要將眼球摘除，從而在心理上抵觸角膜捐贈(zèng)。”張曉峰對(duì)此表示：“現(xiàn)在摘取角膜的技術(shù)并不需要將眼球取出，只摘取角膜部分即可。這也是充分考慮到對(duì)逝者的尊重，使其面部不至于塌陷，也給家屬減輕了心理壓力。”

那么，接受的角膜供體都是如何分配的?從目前情況來(lái)看，錢(qián)曉軍和張曉峰都表示，我市的角膜供體分配，主要是由移植醫(yī)院根據(jù)病人就診的“先來(lái)后到”結(jié)合其病情嚴(yán)重程度、術(shù)后預(yù)估效果來(lái)綜合決定;也就是說(shuō)，主要根據(jù)患者病情的緊迫性來(lái)分配。

“然而，角膜的分配問(wèn)題在全國(guó)都還沒(méi)有形成制度，僅是各地約定俗成。”錢(qián)曉軍告訴記者，對(duì)于心肺腎等大器官，我國(guó)已有“中國(guó)人體器官分配與共享系統(tǒng)”來(lái)給予約束;而角膜屬于人體組織，和遺體一樣，不走該器官分配系統(tǒng)，目前也還沒(méi)有一套正式的分配制度或共享系統(tǒng)。有關(guān)人士也在積極呼吁，能夠盡早完善角膜組織及遺體分配制度。

角膜、器官、遺體的捐獻(xiàn)者，無(wú)疑是社會(huì)的“公益英雄”。無(wú)論是捐獻(xiàn)志愿者還是他的家庭，更應(yīng)得到尊重和人道關(guān)心。記者了解到，實(shí)現(xiàn)捐獻(xiàn)后，除了能獲得轄區(qū)紅十字會(huì)頒發(fā)的榮譽(yù)證書(shū)，捐獻(xiàn)者的名字將被鐫刻到位于上方山的市紅十字會(huì)捐獻(xiàn)紀(jì)念園墓碑上，以此來(lái)表達(dá)對(duì)志愿者的敬仰之情。每年清明節(jié)前夕，蘇州市紅十字會(huì)都會(huì)組織捐獻(xiàn)者親屬前往集體悼念，另在市紅十字會(huì)網(wǎng)站還可進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)悼念。錢(qián)曉軍還表示，他們最近正在做調(diào)研，未來(lái)有望為實(shí)現(xiàn)捐獻(xiàn)的家庭爭(zhēng)取到更多體現(xiàn)對(duì)捐獻(xiàn)者尊重、符合家屬實(shí)際需求的人道關(guān)心。

截至目前，蘇州全市報(bào)名登記角膜捐獻(xiàn)已超過(guò)1900人，報(bào)名遺體捐獻(xiàn)超過(guò)3100人，報(bào)名器官捐獻(xiàn)逾千人。