26周就早產(chǎn)，體重只有一斤六兩，這樣的極早產(chǎn)兒在圭亞那林登地區(qū)的救治存活率曾為零。近日，江蘇省第16期援圭亞那醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員、蘇州市立醫(yī)院新生兒科專家王旭莉的全力救治下，該“迷你寶寶”終于闖關(guān)成功，成為目前林登地區(qū)存活的孕周最小、體重最小的極早產(chǎn)兒。
扛過(guò)呼吸關(guān)：
缺醫(yī)少藥生機(jī)渺茫
自制呼吸機(jī)緩燃眉之急
據(jù)了解，該“迷你寶寶”的母親因?yàn)橹性刑ケP早剝，緊急接受了剖腹產(chǎn)手術(shù)。寶寶出生時(shí)胎齡只有26周，體重僅有800克。即使在國(guó)內(nèi)醫(yī)療資源充足、人員配備成熟的醫(yī)院，其成活的概率也非常小。而在王旭莉所支援的圭亞那林登醫(yī)院，對(duì)這種早產(chǎn)兒所需的高級(jí)生命支持設(shè)備更是少之又少。
王旭莉一邊進(jìn)行初步復(fù)蘇，一邊緊急聯(lián)系首都喬治敦醫(yī)院進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，想為寶寶爭(zhēng)取一絲存活的希望。然而事與愿違，被拒絕了。這是因?yàn)椋诠鐏喣牵∮?8周早產(chǎn)兒的救治存活率幾乎為零，沒(méi)有任何救治經(jīng)驗(yàn)，更何況胎齡越小、體重越低，存活率就越小;病房又處于飽和狀態(tài)，只能把有限的資源留給更需要的患兒。
寶寶的父親聽說(shuō)王旭莉是新生兒科專家，反復(fù)找當(dāng)?shù)貎嚎漆t(yī)生聯(lián)系到她，懇請(qǐng)給孩子一個(gè)活下來(lái)的機(jī)會(huì)。王旭莉得知，由于這位母親多次發(fā)生不良流產(chǎn)，這個(gè)寶寶尤其珍貴，他們不愿放棄。聽著新生兒監(jiān)護(hù)室傳來(lái)一陣陣心電監(jiān)護(hù)的聲音，看著病房外那位父親焦急徘徊的身影，王旭莉決定放手一搏。
接下來(lái)的兩周，工作異常忙碌，患兒反復(fù)發(fā)生呼吸暫停，心率下降。但無(wú)奈于沒(méi)有呼吸機(jī)，還缺乏肺表面活性物質(zhì)和呼吸中樞興奮藥物咖啡因，王旭莉及團(tuán)隊(duì)就自己制作簡(jiǎn)易呼吸機(jī)，用氨茶堿代替咖啡因，給予寶寶呼吸支持。她回憶道：“腦袋里那根弦始終都是緊繃著，尤其是聽到監(jiān)護(hù)儀報(bào)警的聲音，整個(gè)神經(jīng)開始緊張。不管是不是值班，我都會(huì)待在醫(yī)院里，待生命體征平穩(wěn)后才稍稍松一口氣。也許這個(gè)寶寶也感受到了我們大家的堅(jiān)持，頑強(qiáng)地度過(guò)了早期的呼吸關(guān)。”
度過(guò)營(yíng)養(yǎng)關(guān)：
寶寶體重再度下降
全力“供養(yǎng)”傳授經(jīng)驗(yàn)
極早產(chǎn)兒的胃腸道發(fā)育很不成熟，極易發(fā)生胃腸功能紊亂。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生救治經(jīng)驗(yàn)不足，所以小到每一口奶量，大到每一條醫(yī)囑，靜脈置管及各項(xiàng)操作，王旭莉都親力親為，每一步都走得小心謹(jǐn)慎，爭(zhēng)取做到精益求精，生怕一絲風(fēng)吹草動(dòng)就對(duì)這個(gè)寶寶造成致命的打擊。
由于全圭亞那的公立醫(yī)院里都沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)液，寶寶的家庭經(jīng)濟(jì)條件又有限，沒(méi)有足夠能力從私立醫(yī)院購(gòu)買，巧婦難為無(wú)米之炊，患兒的體重一度下降了近9%。這讓王旭莉心急如焚，把所剩不多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)全部用在了這個(gè)寶寶身上。在治療的過(guò)程中，她也會(huì)認(rèn)真地向當(dāng)?shù)蒯t(yī)生護(hù)士講解每一步治療的原因及需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，傳授早產(chǎn)兒的治療和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。
終于在兩周后，寶寶的體重逐漸回升，生命體征相對(duì)穩(wěn)定。“我們醫(yī)護(hù)人員異常興奮，在體重本上畫滿了愛心與笑臉，感覺(jué)像在慶祝一個(gè)重大的節(jié)日。”高興之余，王旭莉心里卻很清楚，萬(wàn)里長(zhǎng)征才剛剛邁出第一步。
邁過(guò)感染關(guān)：
方案升級(jí)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)
救治存活率終于“破零”
重癥感染，生死攸關(guān)，是不少極早產(chǎn)兒都會(huì)經(jīng)歷的一劫。一日查房時(shí)，王旭莉發(fā)現(xiàn)患兒心率一度增快，并伴有呼吸暫停，豐富的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)讓她意識(shí)到，這個(gè)寶寶發(fā)生了感染。血常規(guī)顯示白細(xì)胞異常增高，證實(shí)了她的想法。她果斷升級(jí)了抗生素治療方案，配合液體支持治療，保持腸內(nèi)微量喂養(yǎng)。經(jīng)過(guò)數(shù)日的積極治療，大家齊心協(xié)力，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，暴風(fēng)雨后迎來(lái)彩虹，這個(gè)寶寶又挺過(guò)了一劫。
經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的精心治療，歷經(jīng)磨難，“迷你寶寶”終于存活了下來(lái)，生命體征平穩(wěn)，體重增長(zhǎng)明顯，沒(méi)有出現(xiàn)其他嚴(yán)重并發(fā)癥。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生護(hù)士開心雀躍，驚呼“這是一個(gè)奇跡”。王旭莉內(nèi)心也感慨萬(wàn)分，抑制不住激動(dòng)與歡喜。
據(jù)悉，這個(gè)寶寶是目前為止圭亞那林登地區(qū)存活的孕周最小、體重最小的極早產(chǎn)兒。圭亞那是南美洲醫(yī)療條件相對(duì)落后的國(guó)家之一，新生兒死亡率高達(dá)18.6%，正因此，此次援圭醫(yī)療隊(duì)中特別派出了新生兒科專家，旨在提高當(dāng)?shù)匦律鷥河绕涫窃绠a(chǎn)兒的救治水平。“而我有幸成為其中的一員，我當(dāng)竭盡所能，救治每一個(gè)新生命。”王旭莉說(shuō)。(蘇報(bào)融媒記者 陸玨 醫(yī)療隊(duì)供圖)
