不到3%人身險未能獲賠，其原因多為投保未如實告知，這是“3·15”期間記者從常州市保險業內了解到的人身險理賠情況。

　　“很多人覺得保險買了很少能賠到，其實常州市場上的理賠比例還是很高的。”保險經紀人小談說。記者從常州市30多家保險公司2020年度理賠統計數據中了解到，獲賠率均在97%以上，市場份額占比較大的公司獲賠率均超過了98%。在不到3%未能獲賠的案件中，未如實告知是首要因素，其次為未達賠付標準案件。“比如買的是住院醫療險，在門診就診，與保單條款的住院責任就不匹配;再比如先天性疾病，無論投保時是否已知該疾病，由于某些條款責任免除先天性疾病保險責任，則無法獲賠。”新華保險常州中心支公司核賠人員說。

　　據悉，如實告知是指要求投保人及被保險人在投保時，應將與保險有關的重要事項告知保險公司的一項保險法律原則。多家保險公司的核賠人員告訴記者，近年來，保險投保“如實告知”這一理念逐漸普及，但現實中仍有因未如實告知而拒賠的現象。“這主要是消費者在投保時對臨床診斷和保險核保存在誤解，”平安人壽常州中支核賠人員坦言：“醫生看病是根據患者的病變部位、性質、嚴重程度，確定是否需要治療及確定治療方案，而保險核保是要綜合判定被保險人投保時，是否存在影響其死亡率和發病率的風險因素，確保不同的風險體，能夠按照不同保險費率和條件進行承保。”

　　根據中國人壽常州市分公司、中國太保壽險常州分公司、平安人壽常州中心支公司、新華保險常州中心支公司核賠部門的梳理，在如實告知方面，市民主要存在三個誤區：一是僅體檢未就診或只有門診未住院，就不用說;二是只有近期疾病需要告知，治愈的疾病不用告知;三是醫保卡給家人用過，自己沒有相關疾病無需告知。據介紹，前兩者是理解偏差，第三點醫保卡外借是國家禁止的，屬于騙保行為，是絕對不能做的。“醫保卡消費都有記錄可查，包括門診、住院、藥房購藥記錄，外借刷卡很難還原當時被保險人本人的身體健康狀況，容易引發糾紛。哪怕對方是親屬，也不要外借醫保卡。”中國人壽常州市分公司理賠崗謝富強提醒道。

　　記者了解到，結合各公司的理賠情況，保險公司一方面開展線下知識講座，一方面利用線上海報、圖文內容，以“以案說險”的形式，向公眾分享“如實告知”中的誤區以及注意事項。