為加強蘇州參保人員異地就醫醫療和費用結算管理，蘇州市醫保局制定了《蘇州市社會基本醫療保險異地就醫管理辦法》(蘇醫保待醫〔2019〕11號，以下簡稱《辦法》)，該《辦法》自2019年12月1日起執行。
根據《辦法》，蘇州大市范圍的社會基本醫療保險參保人員，只有異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉診人員共四類人員，方可享受異地就醫費用直接結算政策。
符合異地就醫條件的參保人員，遵循“先備案、后就醫”的原則，其中，異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員三類人員簡稱為居外人員，異地就醫之前需要辦理居外醫療備案程序;異地轉診人員需要辦理轉診手續。
2019年12月1日起，參保人員未按規定辦理“居外”或“轉診”備案手續，直接到參保地外異地就醫的，發生的符合醫療保險結付規定的醫療費用，按規定由相應醫療保險統籌基金按比例結付的部分，按原結付比例的80%結付報銷。
目前，我市已實現與上海、浙江跨省異地就醫門診費用直接刷卡結算，解決了異地就醫“報銷難”“刷卡難”的問題，群眾醫療保障獲得感不斷增強。
