本報訊(記者 袁鼎)近日，常熟市人社局、衛計委、公安局和市監局組成聯合檢查小組，開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動，嚴厲打擊醫療保障領域欺詐騙保行為。進一步整頓規范醫療保障運行秩序，切實加強醫療保障基金監管。
本次專項行動主要聚焦醫療保障領域違法違規和欺詐騙保行為，以定點醫療機構和定點零售藥店及參保人員為主要檢查對象，以住院和門診服務、藥店購藥服務為主要檢查內容。根據要求，稽核的定點醫藥機構數量占到常熟總數的5%-10%。聯合檢查組根據智能監控疑點、投訴舉報線索，結合隨機抽樣，實地檢查定點單位使用醫療保險基金的情況;全面復查大額醫療費用票據，特別是異地票據;全面復查過高門診費用的真實性。對發現的違規行為，嚴格按照規定實施協議處理、行政處罰，對涉嫌違紀犯罪的，視情形分別移送紀委監委或公安機關處理。為加強社會監督，還專門設立了舉報電話，對有舉報線索的案例，開展重點稽核，一查到底，切實保障醫保基金的安全運行。截至目前，在此次專項行動中，共實地核查異地88家醫院、3841人次的醫療費用發票，現場檢查各類定點醫藥機構78家，并約談10名參保人員。根據檢查發現情況，25家單位限期整改，1家單位暫停醫保服務，1家單位解除協議，追回醫保基金0.79萬元，向公安機關移交4名涉嫌騙保行為的參保人員。
近年來，常熟市通過完善醫保監管體系、創新醫保監管手段、落實醫保常態監管、加強費用分析管理等措施，不斷加強醫保日常監管工作，完善制度、壓實責任，全面提升醫?；鸨O管水平。
