蘇報訊(記者 劉曉平)來自市社保中心的消息，為加大對醫保基金的監督力度，維護醫保基金安全和參保人員的合法權益，從今年7月1日開始的蘇州市醫療保險支付稽核專項行動于日前全部完成。該專項行動實地稽查市區414家定點單位，其中二級及以下定點醫療機構212家，定點零售藥店202家，查實違規金額42.88萬元。
此次專項行動對今年1月1日以來全市基層定點醫療機構及其下設醫療服務站點、零售藥店費用支付情況開展稽核。稽核內容主要包括留存參保人員證(卡)，為冒名就診者提供方便，過度用藥、過度治療，亂記賬、亂刷卡、掛床住院，置換收費項目、虛開診療項目、分解住院，將非醫療保險基金結付的醫療費用列入醫保基金結付，進銷存不相符，其他利用社會保障卡非法謀利的行為等8項內容。
據介紹，在稽核行動中，一些定點醫療機構存在未按規定進行代配藥登記、診療項目多收費、未按規定審方驗方、藥師配備不足等不規范行為，個別定點單位和從業人員守法意識淡薄，甚至出現將非定點醫療機構的醫療費用列入基金支付等嚴重的醫保違規行為。按照醫保相關政策規定，市社保中心對此類行為絕不姑息，嚴厲打擊，將立刻終止其醫保定點服務協議，通報相關單位和部門，并向社會公示。
據悉，市社保中心將持續打擊各類醫保違規行為，同時也將通過新技術、新手段，進一步建設完善事前、事中、事后全方位全過程的智能監管體系，讓違規無處遁形。
