江蘇出臺工傷保險新政

發(fā)生事故不算工傷　單位聚餐組織旅游

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職工工作期間如廁發(fā)生傷害事故算不算工傷?下班后去探望父母途中發(fā)生車禍算不算工傷?我省日前出臺《關(guān)于實施〈工傷保險條例〉若干問題的處理意見》，對《工傷保險條例》《江蘇省實施〈工傷保險條例〉辦法》實施過程中出現(xiàn)的一些爭議性問題進一步界定和說明，新《處理意見》于2017年1月1日起正式實施。2016年12月30日，省人社廳相關(guān)負責人對參保人員關(guān)注的新政內(nèi)容逐一解讀。

有些活動即使是單位

組織，可與工作無關(guān)

我國《工傷保險條例》規(guī)定，“在工作時間和工作場所內(nèi)因工作原因受到事故傷害的應(yīng)當認定為工傷”，但對“工作原因”“工作場所”和“工作時間”的規(guī)定比較原則，產(chǎn)生了較大的解釋空間，導(dǎo)致實際工作中分歧較多。

新《處理意見》明確了“工作時間”“工作場所”和“工作原因”的內(nèi)涵外延。這里的“工作時間”既包括勞動合同約定的工作時間、用人單位規(guī)定的工作時間，也包括加班加點的工作時間，即用人單位要求的加班加點和職工主動加班加點都應(yīng)為工作時間。擴展了“工作場所”范圍，增加了職工因工作來往于多個與其工作職責相關(guān)的工作場所之間的合理區(qū)域也屬于“工作場所”的內(nèi)容。

省人社廳相關(guān)負責人表示，這里的“工作原因”還包括在工作過程中職工諸如上廁所、喝水等臨時解決合理必須的生理需要時，由于不安全因素遭受的意外傷害。“用人單位安排或者組織職工參加文體活動”可以作為工作原因，但“用人單位以工作名義安排或者組織職工參加餐飲、旅游觀光、休閑娛樂等活動，或者從事涉及領(lǐng)導(dǎo)、個人私利的活動”，不能作為工作原因，職工因工外出期“間從事與工作職責無關(guān)的活動受到傷害的”，也不能作為工作原因。

三種情況屬于　“上下班途中”

國家工傷保險制度將職工上下班途中發(fā)生的通勤事故也界定為工傷，但哪種情形屬于“上下班途中”?新《處理意見》進行了明確：(一)在合理時間內(nèi)往返于工作地與經(jīng)常居住地之間合理路線的上下班途中;(二)在合理時間內(nèi)往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中;(三)從事屬于日常工作生活所需要的活動，且在合理時間和合理線路的上下班途中。

實際工作中，涉及“上下班途中非本人主要責任的交通事故”的情形，有部分事后報案、公安交通管理部門因難以查清事故責任而出具交通事故證明書的，能否據(jù)此認定或不認定工傷，是工傷認定中的難點問題。

新《處理意見》對此予以明確：“非本人主要責任的交通事故”應(yīng)當以有權(quán)機關(guān)出具的事故責任認定或者人民法院生效裁判等法律文書為依據(jù)。如公安交通管理部門等有權(quán)機關(guān)無法出具事故責任認定書，或者出具的法律文書無法認定事故責任的，社保行政部門可以依據(jù)經(jīng)調(diào)查核實的相關(guān)證據(jù)作出結(jié)論。

明確“48小時”

起算時間

省人社廳相關(guān)人士表示，《工傷保險條例》規(guī)定，“在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的”視同工傷。這一條款在實踐中引起社會廣泛爭議，甚至有人認為“48小時”的設(shè)定不近人情。其實不然，從工傷保險立法本意來看，保障“三工”要件情況下的職業(yè)傷害，是工傷保險最主要的立法目的。工傷之所以姓“工”，因為其“工作時間、工作地點、工作原因”三因素缺一不可，其中“工作原因”更是“工傷”的核心判定因素。對于《條例》中涉及“視同工傷”的情形，是我國在立法實踐人性化、合理化地將自身疾病因素引起的死亡作為“視同工傷”予以保障，其本身正是充分體現(xiàn)工傷保險制度對職工的人性關(guān)懷，但此類情形不可無限制擴大適用范圍，導(dǎo)致法律法規(guī)被擴大解釋、隨意濫用。

新《處理意見》對此種情形進行了解釋，明確《條例》第十五條第一款是指“職工在工作時間和工作崗位上突發(fā)疾病于工作場所內(nèi)死亡或者從工作場所直接送醫(yī)搶救無效死亡”，并明確“48小時”的起算時間，“以醫(yī)療機構(gòu)的初次診斷時間作為突發(fā)疾病的起算時間”。

據(jù)《新華日報》