深耕專業(yè)領(lǐng)域，守護(hù)最后一道防線，他將挽救生命作為畢生追求

劉軍：發(fā)出重癥醫(yī)學(xué)蘇州聲音

□蘇報(bào)記者陸飛龍

作為一名ICU醫(yī)生，把生命護(hù)在身前，把死亡擋在身后，責(zé)任重大，使命光榮。市立醫(yī)院東區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科副主任、市重癥醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)中心副主任劉軍常年奮戰(zhàn)在搶救危重癥病患的生死賽道。今年援滬期間，他沖鋒抗疫一線，擔(dān)任上海臨港方艙醫(yī)院艙長，規(guī)范診療管理、優(yōu)化就診流程、凝聚團(tuán)隊(duì)力量，為上海抗疫提供有力支持。他還及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、深耕專業(yè)領(lǐng)域，致力于發(fā)出重癥醫(yī)學(xué)的蘇州聲音。

沖鋒一線，打好援滬組合戰(zhàn)

為抗疫作貢獻(xiàn)，每一名醫(yī)護(hù)人員都責(zé)無旁貸。今年疫情發(fā)生以來，劉軍積極響應(yīng)號召，抗擊疫情，并跟隨援滬醫(yī)療隊(duì)趕赴上海，支援上海臨港方艙醫(yī)院工作。

臨港方艙醫(yī)院是首批升級改造的方艙醫(yī)院之一，由蘇浙滬三方醫(yī)療隊(duì)共同管理，這里設(shè)有1.36萬張床位，主要收治無癥狀和輕癥患者。陌生環(huán)境，患者眾多，一場沒有硝煙的戰(zhàn)斗開始了。我們艙內(nèi)共有400多張床位，開艙收治患者時(shí)，最多一天就收了300多名病人。剛到方艙，劉軍就面臨時(shí)間緊、任務(wù)重的考驗(yàn)，必須以快制快，及時(shí)做好病人的健康管理，盡早幫助患者轉(zhuǎn)陰出院。醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員來自內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科等不同科室，把不同背景的醫(yī)護(hù)人員擰成一根繩、打好組合戰(zhàn)，并不是容易的事。在熟悉環(huán)境之后，劉軍加強(qiáng)對艙內(nèi)床位的巡查，及時(shí)篩查高危患者、強(qiáng)化溝通培訓(xùn)，細(xì)化交接班中間的各項(xiàng)工作，以最快速度提高臨床效率，讓每一名醫(yī)務(wù)工作者都能做到有條不紊、心中有數(shù)。

篩查效率要高，而醫(yī)療質(zhì)量也絕不能降低。在梳理診斷和治療流程的同時(shí)，劉軍發(fā)揮多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢，確保醫(yī)療精準(zhǔn)安全。以ICU為例，我們第一時(shí)間篩查出有基礎(chǔ)病和病癥明顯的危重病人，將他們的床位設(shè)在緊靠醫(yī)護(hù)站的位置，便于及時(shí)搶救、降低安全風(fēng)險(xiǎn)。在團(tuán)隊(duì)的高效配合之下，臨港方艙醫(yī)院形成良性流轉(zhuǎn)，患者的平均住院時(shí)間僅5.7天。5月26日，蘇州援滬人員完成任務(wù)返程，前后53天里，劉軍負(fù)責(zé)的方艙累計(jì)收治患者約1600人。

生死賽道，不到最后不言勝

在醫(yī)院的眾多科室中，重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）被稱為生命最后一道防線。31年來，劉軍幾乎每天都在此跟時(shí)間賽跑、與死神博弈。

體外膜肺氧合設(shè)備（ECMO）是臨床中搶救心肺衰竭病人的重要工具，可以部分或完全替代患者心肺功能，相當(dāng)于人工心肺機(jī)。2014年底，市立醫(yī)院東區(qū)ICU成為蘇南地區(qū)最早開展體外膜肺氧合技術(shù)（ECMO）臨床應(yīng)用的ICU。在復(fù)雜多變的臨床救治過程中，劉軍帶領(lǐng)ECMO團(tuán)隊(duì)不斷積累治療經(jīng)驗(yàn)、豐富技術(shù)手段，至今通過ECMO救治心肺衰竭的危重病人60余例。

當(dāng)時(shí)老先生的呼吸已經(jīng)非常急促，脈氧低，拍CT發(fā)現(xiàn)肺部完全變白。我們當(dāng)時(shí)判斷，這個(gè)病人為重度急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），情況十分危急。2019年6月中旬，一名在昆山工作的臺(tái)商蔡先生被送至ICU，在得到家屬同意后，劉軍帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開展ECMO，并加強(qiáng)了器官功能支持治療，使得蔡先生的生命體征逐步穩(wěn)定。入院6天后，患者病情逐漸平穩(wěn)，考慮到預(yù)后護(hù)理及相關(guān)事項(xiàng)，家屬提出轉(zhuǎn)運(yùn)回臺(tái)灣治療。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，ECMO機(jī)器一旦發(fā)生任何故障停止，都有可能危及患者的生命。劉軍與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院溝通協(xié)商后，嚴(yán)絲合縫做好銜接工作，成功將其順利轉(zhuǎn)運(yùn)至臺(tái)大附屬醫(yī)院。之后，劉軍團(tuán)隊(duì)又根據(jù)基因測序技術(shù)查出蔡先生肺部感染原因系耶氏肺孢子菌肺炎，推測是長期服用激素導(dǎo)致免疫功能抑制所致。拿到報(bào)告后，劉軍及時(shí)和臺(tái)大附屬醫(yī)院對接，幫助患者采取相應(yīng)的救治措施。在得到及時(shí)有效的治療后，蔡先生轉(zhuǎn)危為安、成功出院。該轉(zhuǎn)運(yùn)病例成為江蘇首例跨海峽兩岸ECMO接力案例。

對于ICU里的病人而言，病情的復(fù)雜程度和變化速度常常是出人意料的。作為重癥科醫(yī)生，唯有細(xì)致入微、全力對待，一關(guān)一關(guān)過，不到最后，不言勝利。劉軍說，時(shí)刻抱持同理心，用專業(yè)技術(shù)挽回生命，幫助危重病人恢復(fù)健康、回到高質(zhì)量的生活狀態(tài)，這是他努力追求的目標(biāo)。

深耕科研，致力學(xué)科新進(jìn)步

除了日常的診療工作，劉軍在教學(xué)和科研方面始終步履不停。他曾先后在東南大學(xué)危重病醫(yī)學(xué)研究所和南京軍區(qū)總醫(yī)院普外科研究所，師從國內(nèi)著名重癥醫(yī)學(xué)專家從事重癥醫(yī)學(xué)博士、博士后工作。自2012年從南京來到蘇州后，劉軍見證了市立醫(yī)院東區(qū)ICU的發(fā)展進(jìn)步，也憑借自身扎實(shí)的理論功底和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，不斷將專業(yè)理論知識(shí)傳授給一批又一批的學(xué)生。

我覺得每一代醫(yī)生都有各自的攻堅(jiān)使命和成長方式。劉軍說，相較于老一輩而言，現(xiàn)在的青年醫(yī)生有更加便捷的信息檢索工具，可以第一時(shí)間看到國際最先進(jìn)的技術(shù)、案例和英文文獻(xiàn)，用理論指導(dǎo)修正臨床行為，這是當(dāng)代醫(yī)生的幸運(yùn)，只要勤奮學(xué)習(xí)，總能有所收獲。他堅(jiān)持每天凌晨5點(diǎn)起床，花1個(gè)半小時(shí)左右閱讀專業(yè)文獻(xiàn)，吸收最新研究成果。作為重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)＜遥寻l(fā)表論文80余篇，主持科研項(xiàng)目16項(xiàng)，參與編寫專著12部，先后獲得江蘇省333高層次人才培養(yǎng)工程培養(yǎng)對象、江蘇省衛(wèi)生拔尖人才、姑蘇衛(wèi)生重點(diǎn)人才等榮譽(yù)。

下一階段，我希望系統(tǒng)地把援滬抗疫過程中在規(guī)范診療、強(qiáng)化協(xié)調(diào)、優(yōu)化管理方面的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來，讓大家了解蘇州在重癥醫(yī)學(xué)上的思考、進(jìn)步，也為后來者提供一份有價(jià)值的參考。劉軍說。